FONDO SOLIDARIO DE CONTINGENCIA PARA LA ATENCIÓN MÉDICA A LOS DOCENTES ASOCIADOS A CAPROCULTCA

 

CAJA DE AHORRO DE LOS PROFESORES DEL COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES "CECILIO ACOSTA" CAPROCULTCA

PROYECTO

FONDO SOLIDARIO DE CONTINGENCIA PARA LA ATENCIÓN MÉDICA A LOS DOCENTES ASOCIADOS A CAPROCULTCA

LOS TEQUES MARZO 2016

COMISIÓN: Profesoras: María Eugenia Chaparro       Coordinadora Modesta Rodríguez María Auxiliadora Peña

“La solidaridad nos hace tan fuertes como débiles la desunión” Esopo

CONTENIDO

PRESENTACIÓN..

I        IDENTIFICACION.. 1

II       EXPOSICION DE MOTIVOS. 1

III      NATURALEZA DEL FONDO. 2

IV          MISION Y OBJETIVOS. 3

V      VISION. 3

VI          VALORES. 4

VII        BENEFICIARIOS. 4

VIII       ADMINISTRACION Y FINANCIAMIENTO. 4

A.         ADMINISTRACION. 4

B.         FINANCIAMIENTO.. 5

IX          REQUISITOS. 5

A.         Para optar a la Solicitud de Ayuda: 5

B.         Para introducir la Solicitud  de Ayuda: 6

C.         Para el otorgamiento de la ayuda: 6

X      FUNCIONAMIENTO. 7

A.         Comité Operativo.. 7

B.         Comité Médico-Técnico de Análisis de Casos, 8

XI          RECOMENDACIONES. 8

XII        DOCUMENTOS CONSULTADOS. 10

PRESENTACIÓN

El presente documento constituye el Informe de la Comisión designada por la Directiva de CAPROCULTCA, con la misión de que elaborase el Proyecto de Fondo Solidario para la Ayuda Económica al Docente-Asociado, en situación de salud crítica y condición económica que le dificulta acceder al tratamiento y/o continuar con el proceso de atención médica requerido en su caso.

Esta propuesta es el resultado de una amplia revisión de documentos referidos a la base legal, conceptual, procedimental de los programas en el área de la Seguridad y Previsión Social en nuestro país y particularmente de los Fondos y Programas con misión y objetivos afines a los propuestos para el Fondo Solidario que se proyecta.

En este documento se presenta información sobre la Naturaleza del Fondo, Misión, Objetivos, Valores, Beneficiarios, Administración y Financiamiento. Constituye un importante instrumento que establece las condiciones, requisitos y fija los lineamientos para el establecimiento de procedimientos en el otorgamiento de las Ayudas Económicas.

Se entiende que la creación y la existencia del Fondo Solidario, es un Bien Común, que su crecimiento y sustentabilidad en el tiempo estará garantizada por el carácter contributivo previsto para su financiamiento y muy especialmente porque se corresponde con la Misión y Objetivos de CAPROCULTCA.

Es oportuno destacar la responsabilidad de CAPROCULTCA de observar su funcionamiento, evaluar resultados, corregir debilidades, incrementar aciertos y hacer efectivo el compromiso de rendición de cuentas,  preparación y presentación de los informes necesarios y/o solicitados.

I       IDENTIFICACION

¨      Fondo Solidario de Contingencia para la Atención Médica a los Docentes Asociados a CAPROCULTCA.

II      EXPOSICION DE MOTIVOS.

Pareciera no necesario exponer de manera expresa los motivos que fundamentan la creación y puesta en marcha de este Fondo por cuanto su título y su propia naturaleza lo dejan suficientemente claro. Sin embargo atendiendo a la estructura de presentación de este importante PROGRAMA de CAPROCULTCA se obliga a desarrollar este punto.

  Quizás, se pudiera afirmar que su génesis está representada en situaciones reales vividas y sufridas con Asociados-Amigos que han requerido la ayuda solidaria en situaciones muy críticas de salud; lo que ha hecho resaltar, de manera sobradamente evidente, la necesidad de concentrar y canalizar, mediante un programa de previsión de CAPROCULTCA, la manifiesta solidaridad y sentimiento de ayuda mutua que existe en cada uno de los Asociados que integra esta importante Organización de Previsión Social.

  El Fondo se concibe como un Bien Común de previsión para una situación de emergencia que ninguno de los Asociados desea utilizar; es de hacer votos para que así sea, por cuanto ganamos más en la medida que lo utilicemos menos. También es cierto que estaremos favorecidos en la responsabilidad que cada Asociado tiene en la previsión de su salud por cuanto si necesitase utilizarlo tendría la seguridad de la ayuda económica oportuna, rápida, justa y equitativa.

  Es importante destacar que como todo programa de esta naturaleza nace con limitaciones económicas, por lo que es necesario darle tiempo y trabajar con voluntad y tesón para que se consolide y crezca económicamente y los beneficios se puedan ofrecer a los Asociados-Amigos; con mayor cobertura en otras áreas de salud, patologías, monto de la ayuda, pudiendo extenderse a los familiares del asociado.

  Es pues, necesario iniciarlo y concretar acciones de revisión y evaluación permanente para ajustarlo a las posibilidades reales de ayuda y a las necesidades del beneficiario, siempre en el marco del principio de complementaridad de los servicios de Previsión Social.

III    NATURALEZA DEL FONDO.

A.   Constituye un programa de Ayuda Económica al Docente-Asociado que presenta una situación de salud y/o enfermedad crítica o en etapa avanzada, de alto costo, que excede la cobertura de la póliza de seguro y otras posibilidades reales del Asociado y familiares para cubrirla en su totalidad y que por su condición económica tiene dificultades para acceder al tratamiento y/o continuar con el proceso médico requerido.

B.   El Fondo es independiente de otros fondos de CAPROCULTCA y funciona como cuenta separada y autónoma, bajo la administración y control  de CAPROCULTCA, en estricto cumplimiento de las normas y procedimientos establecidos para su funcionamiento.

C.   El Fondo es contributivo y está basado en el concepto de solidaridad interna y responde a la vocación de ayuda mutua entre el grupo de Docentes-Asociados a CAPROCULTCA.

Forma parte de la naturaleza del Fondo las siguientes características: a) Liquidez, dinero disponible, b) Seguridad, dinero depositado en productos bancarios sin riesgos, donde se garantice la preservación del capital, c) Rentabilidad, no mantener el dinero inmovilizado, pero considerando que lo más importante en el cumplimiento de la Misión y Objetivos del Fondo son las dos primeras mencionadas.

IV   MISION Y OBJETIVOS.

La gran Misión del Fondo Solidario es contribuir, mediante aporte económico, a que el Docente–Asociado supere la situación de salud, se recupere de la enfermedad y mejore su calidad de vida.

De esta noble Misión, se desprenden los siguientes Objetivos:

A.   Concentrar y canalizar los esfuerzos de Ayuda Mutua Económica, de los Docentes-Asociados a CAPROCULTCA.

B.   Dar respuesta rápida y oportuna,  al Docente–Asociado que solicita la ayuda, contribuyendo de esta forma a evitar complicaciones que pudieran retardar la recuperación del beneficiario

C.   Orientar al Docente – Asociado y/o a la familia en la búsqueda y consecución de otras alternativas de ayuda económica u otras que ofrecen instituciones públicas y privadas.

D.   Constituir una auténtica inversión social por cuanto tiene efectos de múltiple retorno: a.- Para el solicitante – beneficiario por la ayuda en la restitución de su salud.  b.-  Para CAPROCULTCA,  por cuanto es una estrategia más para el cumplimiento de su compromiso y proyección como Institución de Previsión y Protección  Social, que tiene entre sus fines establecer servicios de mutuo auxilio.  c.- Para el grupo de Docentes-Asociados por la satisfacción al ver materializado los resultados de la ayuda mutua y la solidaridad presentes en la recuperación y/o solución del problema de salud del Asociado beneficiado.

V     VISION. ( Proyección a mediano y largo plazo)

Constituir un Fondo consolidado de una gran solidez económica que permite cubrir satisfactoriamente las necesidades de ayuda económica solicitadas por los Docentes–Asociados para cubrir gastos médicos del propio Asociado o de los familiares inmediatos (padres, hijos, conyugue).

Ser una referencia obligada para la creación de otros fondos, con misión y objetivos afines, por la administración eficiente y eficaz de los recursos económicos con que cuenta, por la transparencia en su manejo y por la responsabilidad  en la rendición de cuentas y presentación de informes.

VI   VALORES.

En la concepción del Fondo se asumen como valores, que orientan y guían su funcionamiento, los siguientes:

¨      Solidaridad: apoyar al Docente-Asociado y a su familia con miras a ofrecer posibilidades reales de mejoramiento en la calidad de vida y/o recuperación de la enfermedad.

¨      Sensibilidad: comprender y atender oportuna y diligentemente al Asociado que solicita ayuda.

¨      Responsabilidad: obligación de responder a la solicitud con prontitud y en atención a un estudio serio y responsable del caso.

¨      Equidad: solución justa, tratar con justicia natural e igualdad.

VII  BENEFICIARIOS.

Los beneficiarios son los Docentes Asociados a CAPROCULTCA.

VIII ADMINISTRACION Y FINANCIAMIENTO.

A.   ADMINISTRACION. La administración y control del Fondo Solidario de Contingencia Médica estará a cargo del Consejo de Administración de CAPROCULTCA.

B.   FINANCIAMIENTO. El financiamiento de este Fondo, atendiendo a sus características fundamentales de contributivo, participativo y solidario, estará constituido por:

¨      Aporte Anual de CAPROCULTCA, establecido por el Consejo de Administración y contemplado en el Plan Anual de Actividades y Presupuesto del año correspondiente.

¨       Aporte Directo de los Asociados

(*)Descripción	Asociados	Aporte x asociado	Total bs.
Aporte inicial de bs 2000,00 por Asociado de CAPROCULTCA en calidad de préstamo.	420	2000,00	840.000,00
Aporte mensual de bs.177, 00 a partir del mes de abril 2016. (1UT)	420	177,00	669.060,00
Intereses por colocaciones.			78.400,00
Otros ingresos (actividades especiales).			200.000,00
	TOTAL INGRESOS		1.787.460.00
(*) PRESUPUESTO DE INGRESOS. AÑO 2016

¨      Intereses provenientes de colocaciones, inversiones producto de la capitalización del Fondo.

¨      Ingresos en dinero provenientes de eventos / actividades realizados para  recaudar fondos.

¨      Donaciones, legados o aportes que realicen legalmente personas naturales, jurídicas; públicas o privadas.

¨      Otros ingresos que se determinen,  enmarcados en Leyes y Reglamentos vigentes y que apliquen es este caso.

IX   REQUISITOS.

A.   Para optar a la Solicitud de Ayuda:

¨      Estar asociado a CAPROCULTCA.

¨      Estar solvente con CAPROCULTCA, mínimo treinta (30) días antes de realizar la solicitud.

B.   Para introducir la Solicitud  de Ayuda:

¨      Consignar al Comité Operativo comunicación que exprese las razones que motivan la solicitud  de Ayuda Económica, explicando:

*         La gravedad de la enfermedad o situación crítica.

*        Imposibilidad de cubrir los gastos generados por la enfermedad o situación crítica porque los costos excedan a la cobertura de la póliza del seguro y de otras posibilidades reales del Asociado, o familiares para cubrir en su totalidad esta necesidad.

*        Y cualquier otra información importante que le de soporte a la solicitud.

A la comunicación se deberá adjuntar los siguientes soportes:

*        Fotocopia del documento de identidad

*        Constancia de Finiquito o agotamiento de la póliza en caso de poseer seguro o en su defecto comprobante de no poseerlo.

*        Informe médico, en original y copia, con vigencia no mayor a quince (15) días.

*        Exámenes, estudios y cualquier otro que de soporte al informe médico anexado.

*        Presupuesto sellado y firmado por la administración del Centro de Salud en el cual es atendido el Asociado solicitante.

*        Cualquier otro documento que exija el Comité Operativo y/o el Comité Médico-Técnico de Análisis del Casos.

C.   Para el otorgamiento de la ayuda:

*        Haber cumplido con todos los requisitos previstos  en los literales “A y B”.

*        Informe favorable del Comité Médico-Técnico de Análisis de Casos.

X     FUNCIONAMIENTO.

El Fondo contará para su funcionamiento con los siguientes Comités, a saber:

A.   Comité Operativo

Órgano de asistencia y asesoría a la Directiva de CAPROCULTCA en todo lo concerniente a la operatividad administrativa del Fondo.

Este Comité está integrado por tres (3) Docentes-Asociados: dos de ellos designados por la Directiva de CAPROCULTCA y uno, integrante de uno de los Consejos.

Las funciones del Comité son las que se indican a continuación:

¨      Velar por el estricto cumplimiento de las normas y procedimientos establecidos para la Solicitud y Otorgamiento de las Ayudas Económicas.

¨      Responder las consultas e informar sobre los aspectos sometidos a su consideración, por parte de la Directiva de CAPROCULTCA y de los Asociados.

¨      Elaborar el Manual de Normas y Procedimientos correspondiente.

¨      Coordinar con el Comité Médico-Técnico lo relativo al proceso de análisis de los casos y los resultados del estudio realizado.

¨      Registrar y archivar la información referida a cada solicitud de ayuda, mediante la conformación del respectivo expediente.

¨      Orientar al Asociado-Solicitante sobre otras fuentes de obtención de ayuda.

¨      Promover actividades orientadas a dar a conocer inter-externamente el Fondo y a generar ingresos tendentes a su fortalecimiento.

¨      Otras que la dinámica y desarrollo del Fondo lo requiera.

B.   Comité-Médico Técnico de Análisis de Casos,

Órgano Médico-Técnico que analiza la solicitud y estudia con detenimiento la información suministrada por el solicitante, verificando la estricta correspondencia entre los informes médicos consignados, los soportes y el requerimiento presupuestario.

El Comité está integrado por tres miembros designados por la Directiva de CAPROCULTCA. Un médico, con especialidad y vasta experiencia clínica (indispensable), un psicólogo y otro profesional identificado con los valores de justicia social, solidaridad, responsabilidad y sensibilidad humana.

Las funciones del Comité son las que se indican a continuación:

¨      Analizar las solicitudes de Ayuda Médica por Contingencia de Salud, introducidas por los Asociados y enviadas para su estudio por el Comité Operativo.

¨      Elaborar informe escrito sobre los resultados del estudio del caso analizado y pronunciarse argumentadamente en relación a si procede o no el otorgamiento de la ayuda solicitada.

¨      Realizar las consultas intra-extrainstitucionales que surjan como parte del análisis de los casos,

¨       de manera de complementar la información, si así fuese requerido.

¨      Formular los criterios médicos-técnicos que orienten el análisis de los casos.

¨      Otras que puedan surgir en la dinámica del Comité

XI   RECOMENDACIONES.

A.   Elaborar, por ejercicio fiscal, una Tabla que establezca los montos máximos a cubrir por Ayuda para gastos médico-hospitalarios. Para ello se requiere el trabajo conjunto de los Comité y del Contador de CAPROCULTCA

B.   Establecer el porcentaje que debe permanecer en el Fondo para conservar su liquidez.

C.   Desarrollar actividades que contribuyan a la divulgación del Fondo a través de las redes sociales, página Web  de CAPROCULTCA, material impreso e información personal.

D.   Mantener un proceso de evaluación continua del Fondo de manera de hacer los ajustes necesarios, parta garantizar la operatividad del mismo con altos niveles de eficiencia y eficacia.

E.    La Directiva de CAPROCULTCA, conjuntamente con los Comités, podrá atender  Casos Excepcionales, en esta primera fase del Fondo.

XII  DOCUMENTOS CONSULTADOS.

·         Constitución de la República Bolivariana de Venezuela. CRBV. Gaceta Oficial Nº 36.860, de 30 de diciembre de 1999

·         Ley Orgánica de Salud. Gaceta Oficial Nº 36.579, de fecha 11 de noviembre de 1998.

·         Ley Orgánica de Seguridad Social.  Gaceta Oficial Nº 37.600, de fecha 30 de diciembre de 2002.

·         Ley de Cajas de Ahorro, Fondos de Ahorro y Asociaciones de Ahorro Similares. Gaceta Oficial Nº 39.553 de fecha 16 de noviembre de 2010.

·         Ley Orgánica de Seguridad Social de la Fuerza Armada Nacional Bolivariana. Decreto Nº 2.166. Gaceta Oficial Nº 6.209. Extraordinaria. Caracas 29 de diciembre 2015.

·         Estatutos de la Caja de Ahorro de los Profesores del Colegio Universitario de Los Teques “Cecilio Acosta” CAPROCULTCA, de fecha 28 de junio de 2011.

·         Lineamientos para el Otorgamiento de Ayudas Económicas por parte del Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria. Resolución Nº 1.536 del 04-11-2011. Gaceta Oficial Nº 39.794 de fecha 07 de noviembre de 2011.

·         Material Impreso de la OPSU. Solicitud de Ayudas del Fondo Especial para Enfermedades Catastróficas. Caracas, agosto 2014.